多項選擇題爪形手采用皮片移植修復(fù)的手術(shù)要點包括()

A.皮片以中厚皮片為宜
B.指蹼?yún)^(qū)應(yīng)做深入指蹼的切口,皮片應(yīng)插入指蹼至手掌區(qū)
C.手掌邊緣應(yīng)做“Z”或“W”形切口
D.小指展肌肌腱復(fù)位、固定
E.徹底止血


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1.多項選擇題中重型拇指內(nèi)收畸形的手術(shù)治療要點有()

A.術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清洗患指
B.采用“W”形切口松解攣縮瘢痕
C.切開攣縮筋膜
D.采用皮瓣移植防止攣縮
E.術(shù)后采用克氏針固定指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)于屈曲30°功能位

2.多項選擇題關(guān)于爪型手的分型,敘述正確的有()

A.輕型:掌指關(guān)節(jié)過伸30°以內(nèi),活動度大于60°
B.中型:掌指關(guān)節(jié)半脫位,過伸30°~90°
C.中型:掌指關(guān)節(jié)可主動活動30°~60°
D.重型:掌指關(guān)節(jié)半脫位或全脫位,伸指肌腱損毀
E.重型:常伴有拇指嚴(yán)重內(nèi)收畸形

3.多項選擇題重型拇內(nèi)收畸形常伴有指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)強(qiáng)直,治療時的注意事項有()

A.徹底松解瘢痕攣縮
B.術(shù)后用克氏針固定指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)于屈曲30°功能位3周,防止再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)過伸
C.可采用關(guān)節(jié)融合術(shù)
D.術(shù)后拇指應(yīng)固定于對掌位
E.術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉

4.多項選擇題關(guān)于瘢痕性拇內(nèi)收畸形,敘述正確的有()

A.拇、示指間的瘢痕性并指
B.拇指橈側(cè)外展幅度是分型的重要指標(biāo)
C.各型均伴有皮下組織筋膜層、肌腱及骨關(guān)節(jié)的原發(fā)損害
D.中型拇指橈側(cè)外展幅度為1~2cm
E.重型拇指橈側(cè)外展幅度小于0.5cm

5.多項選擇題瘢痕性并指的臨床特點包括()

A.多為手背部、手指背部及拇指背部的深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷瘢痕愈合所致
B.表現(xiàn)為指蹼變淺,近節(jié)指并指或全部并指
C.常伴有伸指肌腱損害
D.完全性并指是指手指近節(jié)1/3以上或全部瘢痕并指
E.蹼狀并指僅累及手指近節(jié)長度1/3或更少范圍

6.多項選擇題手部瘢痕攣縮的處理原則包括()

A.早期治療,無須等到瘢痕成熟期
B.盡可能切除攣縮瘢痕,松解攣縮,恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)
C.術(shù)后須使用手部支架和康復(fù)治療
D.術(shù)后康復(fù)治療與手術(shù)同樣重要
E.必要時術(shù)中用克氏針進(jìn)行固定

7.單項選擇題如肘關(guān)節(jié)有攣縮畸形,術(shù)中徹底切除瘢痕組織充分松解仍不能使肘關(guān)節(jié)伸直時,錯誤的處理方法是()

A.可在尺、橈骨下端橫穿一克氏針進(jìn)行骨牽引
B.切不可用暴力伸直肘關(guān)節(jié),以免損傷血管和神經(jīng)
C.形成的創(chuàng)面可用凡士林紗布與疏松的濕紗布包扎
D.骨牽引的重量最初可用1~2kg,48小時后逐漸加至3~5kg
E.牽引3~4周后肘關(guān)節(jié)即可伸直,此時再行中厚游離植皮

8.單項選擇題關(guān)于手部皮膚的特點,敘述錯誤的是()

A.手部掌側(cè)皮膚較背側(cè)厚,富含觸覺小體
B.手掌及手指掌側(cè)面皮膚有適應(yīng)功能需要的橫紋
C.手背皮膚有纖維縱隔,因此移動性大
D.掌側(cè)皮膚移動性小,局部皮瓣很難修復(fù)缺損
E.手掌皮膚彈性小

9.單項選擇題關(guān)于肘部瘢痕攣縮的手術(shù)治療,敘述錯誤的是()

A.蹼狀瘢痕可采用“Z”成形術(shù)
B.范圍較廣泛的嚴(yán)重蹼狀瘢痕,可采用游離植皮
C.植皮區(qū)邊緣應(yīng)做成鋸齒狀,邊緣不能超過肘部側(cè)中線,避免皮片攣縮
D.術(shù)后應(yīng)進(jìn)行固定,以防止攣縮
E.切除瘢痕后伴有骨、肌腱、神經(jīng)、血管外露者,應(yīng)采用皮瓣修復(fù)

10.單項選擇題關(guān)于腋胸部片狀瘢痕的手術(shù)治療,敘述錯誤的是()

A.原則上采用局部皮瓣修復(fù)
B.首選胸外側(cè)皮瓣或背闊肌肌皮瓣
C.腋窩處應(yīng)盡量采用皮瓣修復(fù)
D.術(shù)后上臂固定于外展位
E.術(shù)后上臂固定于屈曲位